問診票

2023/9/2 17:132026/1/25 6:47

【問診票】

初診の方・最終ご利用日から6ヶ月以上空いている方は、必ず問診票をお送りください。

かかりつけ病院からの紹介状も添付してください。

うまくいかない場合は、手書きのものを写真に撮って公式LINEへ添付してください。

※文章内の絵文字 (例:💩🚽🍚は普通など)・小文字 (ぉはょぅ・今日ゎなど) の使用はお控えください。

※曖昧な表現 (ずっと・すごい・えもい・少し・マジで ) など→ 具体的にどれくらいなのか表記してください。

※伝え忘れ等ございましたら、診察当日までに必ずお伝えください。事前準備がありますので、ご理解とご協力お願いいたします。

「よくあるご質問」をご一読いただきますようお願いいたします。

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